下面是小编为大家整理的兽药不良反应报告,供大家参考。
兽药不良反应报告
企业名称：
电话：
报告日期：
年
月
日 养殖单位(户)
地址 电话
动物种类
日龄 处方号 原诊断疾病：
不良反应名称：
不良反应发生时间：
年
月
日不良反应的表现：
（包括临床检验）
不良反应处理情况：
不良反应的结果：
商品名称 生产企业 批号 剂型 进货渠道 生产日期怀疑引起不良反应的兽药
并用兽药
曾在国内、 外发生的不良反应情况（包括报刊杂志报道情况）
国内：
国外：
其它：
报告人单位：
职务：
报告人签名：